Construction and use of a risk stratification instrument for vaccination of elderly against Covid-19 / Construção e utilização de instrumento de estratificação de risco para vacinação de idosos contra a Covid-19 / Construcción y uso de un instrumento de estratificación de riesgo para la vacunación del anciano contra el Covid- 19

Objetivo: Relatar a experiência da construção e utilização de um instrumento de estratificação de risco para vacinação de idosos contra a COVID-19. Métodos: Relato da experiência desenvolvida no município de Massapê ­ Ceará, durante o ano de 2021, a partir do início da campanha de vacinação de idosos contra a COVID-19. Descrição da Experiência: Por conta da escassez de imunobiológicos, na fase inicial da vacinação contra a COVID-19, a Secretaria da Saúde do município de Massapê, estado do Ceará, criou um instrumento para estratificação de riscos sanitários, epidemiológicos e sociais dos idosos, contendo seus dados sociodemográficos e as comorbidades. Após o estabelecimento das variáveis, foram estabelecidos escores para os estratos de risco, que foram classificados em baixo (um a três pontos), médio (quatro a seis pontos), alto (sete a nove pontos) e muito alto (dez pontos e mais). Considerações Finais: O estudo mostra que, apesar da pandemia de COVID-19, uma crise sanitária global sem precedentes como já dito, ações pontuais, mesmo que localizadas, podem ter efeito em cadeia e ser replicadas em outros cenários e momentos.

Objective: To report the experience of building and using a risk stratification instrument for vaccinating the elderly against COVID-19. Methods: Report of the experience developed in the municipality of Massapê - Ceará, during the year 2021, from the beginning of the vaccination campaign for the elderly against COVID-19. Experience Description: Due to the scarcity of immunobiologicals, in the initial phase of vaccination against COVID-19, the Department of Health of the municipality of Massapê, state of Ceará, created an instrument to stratify the health, epidemiological and social risks of the elderly, containing sociodemographic data and comorbidities of the elderly. After establishing the variables, scores were established for the risk strata, which were classified as low (one to three points), medium (four to six points), high (seven to nine points) and very high (ten points and more). Final Considerations: The study shows that, despite the COVID-19 pandemic, an unprecedented global health crisis as already mentioned, specific actions, even if localized, can have a chain effect and be replicated in other scenarios and times.

Objetivo: Relatar la experiencia de construcción y uso de un instrumento de estratificación de riesgo para la vacunación de ancianos contra la COVID-19. Métodos: Informe de la experiencia desarrollada en el municipio de Massapê - Ceará, durante el año 2021, desde el inicio de la campaña de vacunación de ancianos contra la COVID-19. Descripción de la Experiencia: Debido a la escasez de inmunobiológicos, en la fase inicial de la vacunación contra la COVID-19, la Secretaría de Salud del municipio de Massapê, estado de Ceará, creó un instrumento para estratificar los riesgos sanitarios, epidemiológicos y sociales de los ancianos, que contiene datos sociodemográficos y comorbilidades de los ancianos. Luego de establecer las variables, se establecieron puntajes para los estratos de riesgo, los cuales se clasificaron en bajo (uno a tres puntos), medio (cuatro a seis puntos), alto (siete a nueve puntos) y muy alto (diez puntos y más). Consideraciones finales: El estudio muestra que, a pesar de la pandemia de COVID-19, una crisis sanitaria mundial sin precedentes como ya se mencionó, las acciones específicas, aunque sean localizadas, pueden tener un efecto en cadena y replicarse en otros escenarios y tiempos.

Public Health Governance: conflicts and challenges of shared management on the Brazil-Bolivia border / Governança da Saúde Pública: conflitos e desafios para uma gestão compartilhada na fronteira Brasil-Bolívia

Resumo Este estudo de caso tem por objetivo apresentar a importância da gestão compartilhada da saúde pública para as zonas de fronteira. Especificamente, apresentaremos como ocorreu o enfrentamento inicial da covid-19 na fronteira Brasil-Bolívia, para demonstrar as fragilidades territoriais, tanto em relação à covid-19, quanto ao enfrentamento de outras doenças infectocontagiosas. De ordem metodológica, este artigo propõe uma nova leitura teórico-analítica para os estudos da governança da saúde pública, com base na sociologia dos problemas públicos, de base pragmatista. Através de uma investigação qualitativa (teórico-reflexiva), realizada mediante levantamento bibliográfico, documental e uma consulta junto a 14 especialistas, foram identificadas as controvérsias e os conflitos que definem o problema e a ação para tentar resolvê-lo. A covid-19 reacende a importância da gestão compartilhada binacional, tanto para combate da pandemia, quanto para o controle de outras endemias locais urgentes, como a dengue e o H1N1, na fronteira.

Abstract This case study aims to present the importance of shared public health management for border areas. Specifically, we will present how the initial confrontation of covid-19 took place on the Brazil-Bolivia border, to demonstrate the territorial weaknesses, both regarding covid-19 and in the face of other infectious diseases. Of methodological order, this article proposes a new theoretical-analytical reading for the study of public health governance, based on the pragmatist sociology of public problems. By an investigation (qualitative and theoretical-reflective), carried out with a bibliographic and documental survey and a consultation with 14 specialists, the controversies and the conflicts that define the problem and the action to try to solve it were identified. covid-19 rekindles the importance of shared binational management, both to fight the pandemic and to control other urgent local endemics, such as dengue and H1N1 on the border.

Repercussions of the Covid-19 pandemic on referral services for viral hepatitis care / Repercussões da pandemia por Covid-19 nos serviços de referência para atenção às hepatites virais

Resumo Estudo com objetivo de analisar, segundo a perspectiva de gestores e profissionais de saúde, as repercussões da pandemia por Covid-19 para os serviços de referência às hepatites virais no estado de Mato Grosso. Trata-se de pesquisa avaliativa, em abordagem descritiva de dados qualitativos, coletados por meio de entrevistas semiestruturada. A análise temática resultou em duas categorias: "Pandemia de Covid-19 e fragilidades na atenção às hepatites virais" e "Desafios da gestão na atenção às hepatites virais agravados pela pandemia". Constatou-se dificuldades de organização e implementação de estratégias para favorecer o cuidado, durante a pandemia, por ter redução no serviço administrativo na gestão estadual, ausência de diretrizes para os serviços e limitação no quantitativo de profissional, além da necessidade de remanejamento para atendimento a Covid-19. Os desafios postos pela gestão incluem a prioridade de ações estratégicas para aumentar a testagem e oportunizar acesso aos serviços de referência. Entretanto, a rotatividade de gestores e quantitativo de profissionais repercute no enfrentamento às hepatites. A organização da rede de atenção precisa avançar na governança das ações e serviços e em rearranjos organizacionais capazes de permitir respostas mais rápidas nos fluxos da atenção.

Abstract Study carried out with the objective of analyzing the repercussions of the Covid 19 pandemic on reference services for viral hepatitides in the state of Mato Grosso from the perspective of managers and health professionals. This is an evaluative research with a descriptive approach of qualitative data through semi-structured interviews. The thematic analysis resulted in two categories: "Covid-19 pandemic and weaknesses in viral hepatitis care" and "Management challenges in viral hepatitis care aggravated by the pandemic". The study found difficulties in organizing and implementing care strategies during the pandemic due to the reduction in the state administrative service, in addition to the absence of guidelines to perform the services and limitation in the number of professionals; also, due to the need for relocation to face the Covid 19 pandemic. Management challenges include prioritizing strategic actions in order to increase testing and provide access to reference services. The turnover of managers and the number of professionals have repercussions on coping with hepatitides. It is necessary to organize the care network with the objective of advancing actions and services that allow faster responses in care flows.

Management of food security actions during the COVID-19 pandemic / Gestão das ações de segurança alimentar frente à pandemia pela COVID-19 / Gestión de acciones de seguridad alimentaria frente a la pandemia de COVID-19

Resumo O presente artigo tem como objetivo analisar as estratégias de intervenção adotadas pela gestão pública frente à crise desencadeada pela COVID-19 para redução da insegurança alimentar, baseado em um estudo de caso no Rio Grande do Norte. Com abordagem qualitativa, foram utilizadas a Teoria do Programa e a abordagem dos múltiplos fluxos para análise das ações emergenciais. No estado, a pandemia confluiu para uma janela de oportunidade, evidenciando o papel importante das Políticas Públicas na agenda governamental, como o Programa Restaurante Popular, e favorecendo a elaboração de respostas rápidas e de medidas de adequação na implementação da política. Conclui-se, neste estudo, que esta pode ser considerada uma boa prática e que ela pode servir de referência a outras ações semelhantes pelo país.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar las estrategias de intervención adoptadas por la administración pública frente a la crisis desencadenada por la COVID-19 para reducir la inseguridad alimentaria, con base en un estudio de caso en Río Grande do Norte. Con un enfoque cualitativo, se utilizaron la teoría del programa y el enfoque de múltiples flujos para el análisis de acciones de emergencia. En el estado, la pandemia se convirtió en una ventana de oportunidad, destacando el importante papel de las políticas públicas en la agenda gubernamental, como el Programa Restaurante Popular, y favoreciendo la elaboración de respuestas rápidas y de medidas de adecuación en la implementación de las políticas. Se concluye que esta puede ser una buena práctica y que puede ser una referencia para otras acciones similares en todo el país.

Abstract This article aims to analyze the intervention strategies adopted by public management during the COVID-19 pandemic to reduce food insecurity, based on a case study in the Brazilian state of Rio Grande do Norte. The study used a qualitative approach based on Program Theory and the multiple streams model to analyze the actions. In the state, the pandemic brought a window of opportunity, showing the importance of public policy in the government agenda, such as the program "Restaurante Popular," which offers low-cost meals, and favors quick response and adequacy of means of implementation. The study highlights best practices, inspiring actions all over the country.

Moral dilemmas of the Brazilian public management in the face of the COVID-19 pandemic / Dilemas morais da gestão pública brasileira no enfrentamento da pandemia do novo coronavírus / Dilemas morales de la gestión pública brasileña en el afrontamiento de la pandemia del nuevo coronavirus

Resumo Devido à pandemia do novo coronavírus, a gestão pública brasileira tem tomado decisões de interesse público que impactam diretamente a vida de praticamente todos os brasileiros e apresentam diversas questões éticas intrínsecas. Diante deste contexto, este short paper tem como objetivo identificar e debater alguns dos principais dilemas morais que desafiam a gestão pública brasileira no enfrentamento da pandemia. Para tanto, foram selecionadas notícias de websites jornalísticos que apresentassem situações éticas que ocorreram ou ainda estão ocorrendo no Brasil. Seis áreas temáticas com dilemas foram identificadas: distanciamento social; uso de big data no gerenciamento da pandemia; atuação dos profissionais de saúde; auxílio emergencial federal e burocracia; suspensão de aulas e atividades educacionais presenciais; e liberação de presidiários como medida de prevenção. Percebeu-se que, em contextos de crise, cidadãos e gestores públicos são afastados de seu status quo, o que leva a que novas formas de raciocínio moral sejam desenvolvidas. Essas questões demandam uma contínua reflexão e debate sobre os aspectos éticos da pandemia, principalmente em relação às obrigações sociais e morais dos governos e aos limites dessa interferência no direito individual dos cidadãos em um período de crise.

Resumen Debido a la pandemia del nuevo coronavirus, la administración pública brasileña ha tomado decisiones de interés público que afectan directamente la vida de prácticamente todos los brasileños y presentan varios problemas éticos intrínsecos. Ante este contexto, este breve documento tiene como objetivo identificar y discutir algunos de los principales dilemas morales que desafían a la administración pública brasileña en el afrontamiento de la pandemia. Para ello, se seleccionaron noticias de sitios web periodísticos que presentaban situaciones éticas que ocurrieron o aún ocurren en Brasil. Se identificaron seis áreas temáticas con dilemas: distanciamiento social; uso de big data en el manejo de la pandemia; desempeño de los profesionales de salud; ayuda federal de emergencia y burocracia; suspensión de clases y actividades educativas presenciales; y la liberación de prisioneros como medida preventiva. Se observó que, en contextos de crisis, los ciudadanos y los administradores públicos son sacados de su status quo, lo que hace que se desarrollen nuevas formas de razonamiento moral. Estas cuestiones exigen una reflexión y un debate continuos sobre los aspectos éticos de la pandemia, especialmente en relación con las obligaciones sociales y morales de los gobiernos y los límites de las interferencias en el derecho individual de los ciudadanos en un período de crisis.

Abstract Due to the pandemic of the new coronavirus, Brazilian public management has made decisions of public interest that directly impact the lives of practically all Brazilians and present several intrinsic ethical issues. From this context, this article aims to identify and discuss some of the main moral dilemmas that challenge Brazilian public management in the face of the pandemic. To this end, news reports were selected from journalistic websites that presented dilemmas that occurred or are still occurring in Brazil. Six thematic areas were identified: social distancing; use of big data in the pandemic's management; the performance of health professionals; federal emergency aid and bureaucracy; school closures and online learning; and release of prisoners as a preventive measure. It was observed that, in contexts of crisis, citizens and public managers are displaced from their status quo, which leads to new forms of moral reasoning. These issues demand continuous reflection and debate on the ethical aspects of the pandemic, especially to the governments' social and moral obligations and the limits of such disruption to citizen's rights in a period of crisis.